3月3日，在我院骨傷科學(xué)科帶頭人蔡謙副院長、骨傷科關(guān)節(jié)專科蔣再平主任及全體關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生共同協(xié)作下，成功實(shí)施了我院首例肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。該手術(shù)填補(bǔ)了益陽市區(qū)內(nèi)的技術(shù)空白，使肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者告別了遠(yuǎn)赴長沙、北京等大城市治療的歷史，標(biāo)志著我院骨傷科關(guān)節(jié)?？圃陉P(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療領(lǐng)域邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。 

                                                                           手術(shù)中
      患者張女士，今年63歲，2年前因外傷致右肩關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，活動(dòng)受限。在市內(nèi)多家醫(yī)院診治，經(jīng)過反復(fù)的保守治療及康復(fù)鍛煉，效果均不理想，疼痛逐漸加重，嚴(yán)重影響日常生活及睡眠，于今年3月1日入住我院骨傷科關(guān)節(jié)專科。蔡謙副院長仔細(xì)查看了病人及各項(xiàng)影像資料，入院診斷考慮：1.右肩峰撞擊綜合征2.右肩袖損傷3.右肩周炎。  

                                                                        術(shù)前影像資料
     肩袖損傷必須手術(shù)才能徹底治愈，保守治療效果不好?？紤]到肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，傳統(tǒng)開放手術(shù)的切口損傷較大，后遺癥較多，對(duì)患者肩部術(shù)后功能影響較大，治療效果往往不理想。經(jīng)仔細(xì)探討后決定，在既往成功開展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為張女士實(shí)施微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，該手術(shù)只需要在患者的肩關(guān)節(jié)上切3個(gè)小切口，每個(gè)切口不到1厘米就能解決問題?？剖覉F(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的圍手術(shù)期方案，于3月3日，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，為患者進(jìn)行了“右肩關(guān)節(jié)鏡下清理+肩峰成形+肩袖損傷縫合修補(bǔ)術(shù)”，2小時(shí)后手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，逐漸開始了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，按術(shù)前康復(fù)計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。        

                                                                       術(shù)中體位及切口標(biāo)識(shí)

                                                             術(shù)中 肩袖縫合操作情況

      據(jù)蔣主任介紹，目前慢性肩關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)成為繼慢性頭痛和慢性下腰痛之后的第三大疼痛。之所以許多患者長期被疼痛折磨無法緩解，其最主要的原因是對(duì)疾病的診斷不明確，治療效果不佳。因?yàn)槟壳霸S多肩部疼痛都被模糊地定義為“肩周炎”，治療方式也大多采用物理治療，比如按摩、磁療或者要求患者“多鍛煉”等。而引起肩關(guān)節(jié)痛的主要原因依次為肩袖疾病、肩鎖關(guān)節(jié)炎、盂肱關(guān)節(jié)炎、肩峰下撞擊癥、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)脫位等。目前國際上最先進(jìn)的肩關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療手段是肩關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，用于肩袖撕裂、肩周炎、肩袖損傷、骨性關(guān)節(jié)炎等病變的診斷與治療，僅需通過患肩周圍2～3個(gè)長度不到1厘米的切口進(jìn)行，可以對(duì)肩關(guān)節(jié)病患進(jìn)行明確的診斷，并能在肩關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行修復(fù)重建手術(shù)，手術(shù)切口小、美觀，術(shù)后感染率低、康復(fù)快，為肩關(guān)節(jié)疾病患者帶來新選擇。

                                                                          術(shù)后影像資料

                                                                        康復(fù)中的患者露出久違的笑容
      近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，各類運(yùn)動(dòng)損傷的病人逐年增加，益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)?？茖⒅铝τ趯?duì)各類運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防、診治及保健于一體，在技術(shù)上不斷登峰造極，更好的為廣大患者服務(wù)！

附：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)癥：1.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體2.痛性關(guān)節(jié)不穩(wěn)定3.肱二頭肌斷裂4.肩袖損傷5.肩峰撞擊綜合征6.肩周炎等。     


                                                                       圖文：骨傷科關(guān)節(jié)專科 李芬 彭潮 李顯澎 張益波